“Нийслэлийн нутгийн захиргааны байгууллага,
албан тушаалтанд хандаж иргэдээс гаргасан
өргөдөл, гомдлыг шийдвэрлэх журам”-ын
нэгдүгээр хавсралт
Өргөдөл, гомдол хүлээн авах
маягтын үлгэрчилсэн загвар
ӨРГӨДӨЛ, ГОМДОЛ ГАРГАХ МАЯГТ
Иргэний овог, нэр: ___________________________________________________
Иргэний регистрийн дугаар: ___________________________________________
Иргэний оршин суугаа хаяг: ___________________________________________
Холбоо барих утасны дугаар: _________________________________________
Өргөдлийн төрөл: (Дараах ангилалаас сонгоно уу?)
Талархал Санал Хүсэлт Гомдол Мэдэгдэл
Тухайн асуудлаар өмнө нь нийслэлийн нутгийн захиргааны байгууллагад хандаж байсан эсэх:
Тийм Үгүй
_________________________________________________
(Хэнд, хаана хандаж байгаа тухай мэдээлэл)
Агуулга:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Өргөдөл гаргасан: _____________________ Огноо: __________
(Гарын үсэг)
Хүлээн авсан: _______________________ Огноо: ____________
(Гарын үсэг)
Тайлбар: Өргөдөл, гомдол хүлээн авах маягт нь үйлчилгээний онцлог, шийдвэрлэх үйл ажиллагааны хэрэгцээ, шаардлагаас хамааран дээрх бүрдэлээс гадна нэмэлт бүрдэл хэсгүүдтэй, өөр загвар хийцтэй байж болно.